Visita foniatrica

Visita foniatrica: come si presenta

La visita foniatrica: caratteristiche

La visita foniatrica presenta caratteristiche specifiche, che la caratterizzano rispetto alla laringoscopia in sé. Obiettivo del foniatra è, infatti, non solo ricercare le alterazioni organiche laringee, possibile causa di disfonia, ma anche indagare su modalità di utilizzo della voce che possono rendersi responsabili di sforzo vocale, osservare l’eventuale uso funzionalmente non corretto della muscolatura laringea o alterazioni della coordinazione pneumo-fonica o fono-risonantica ed articolatoria.

La raccolta dell’anamnesi prevede quindi domande sull’utilizzo della voce, particolarmente se professionale od artistico, su fattori irritativi che possono danneggiare l’organo vocale, quali fumo, reflusso o sofferenza allergica. Si indaga poi sulle caratteristiche di insorgenza e di progressione della disfonia che possono già di per sé offrire elementi utili alla definizione del quadro clinico.

La fibrolaringoscopia, che può essere condotta, a seconda delle necessità ed in accordo con la persona da visitare, con un piccolo fibroscopio rigido introdotto attraverso la cavità orale oppure mediante un fibroscopio flessibile, per via nasale, consente di studiare la morfologia e la motilità della laringe, le dimensioni delle corde vocali, uno dei fattori utili per la classificazione della voce, e, ovviamente rivela la eventuale presenza di alterazioni organiche (come ad esempio un polipo laringeo) o funzionali (es. ipercontrazione delle false corde o deficit di adduzione cordale). L’esame viene sempre integrato dalla stroboscopia per lo studio della vibrazione cordale, utile per meglio definire le caratteristiche delle alterazioni funzionali o l’interferenza causata da una lesione organica sulla produzione vocale, indispensabile per la diagnosi di patologie difficilmente diagnosticabili con luce fissa, come ad esempio cisti intracordali o sulcus glottidis.

La visita foniatrica: caratteristiche

Alla visita foniatrica possono essere associate, su richiesta, o comunque in accordo con la persona da visitare, due ulteriori valutazioni:

  • esame spettrografico: è lo studio digitale del segnale vocale che consente di elaborare sia lo spettrogramma che i parametri di vocalità. Lo spettrogramma offre informazioni sul rapporto tra componenti armoniche e di rumore, sulla estensione frequenziale delle armoniche, sulla presenza della formante di canto, sulla regolarità del vibrato ed altro. Lo studio dei parametri di vocalità si articola in un gran numero di rilevazioni obiettive (numeriche) riguardanti la regolarità della emissione vocale: tra i principali le perturbazioni delle frequenza e della ampiezza del segnale vocale ed il rapporto segnale /rumore.
  • fonetogramma (Voice Range Profile): Il fonetogramma è un esame fondamentale nella valutazione funzionale della voce artistica, in grado di fornire la mappa vocale del range di intensità in funzione dell’estensione vocale. Si ottiene chiedendo al soggetto di emettere in genere una “a” a varie intensità su tutte le note che la voce è in grado di produrre, ottenendo un’area su un grafico corrispondente alla capacità vocale in grado di rendere evidente la tessitura, il passaggio di registro, il comportamento di una voce nei meccanismi M1 e M2. Con il fonetogramma si hanno delle indicazioni piuttosto precise circa la classificazione di una voce cantata, l’individuazione del range di comodità e di quello critico, la difficoltà nell’ambito del passaggio di registro, ecc. In questo modo il foniatra può indicare elementi preziosi al performer ed eventualmente all’insegnante di canto, al fine di intraprendere un lavoro adeguato e personalizzato per ogni tipo di vocalità.
    Presso il nostro centro è possibile effettuare l’analisi acustica dell’emissione vocale applicata direttamente al Voice Range Profile, grazie all’utilizzo di uno specifico software che consente la visualizzazione simultanea dell’estensione vocale e delle aree di perturbazione del segnale vocale (la qualità della voce)
  • L’analisi acustica della voce: la voce è considerata un fenomeno multidimensionale: nella pratica foniatrica e riabilitativa questo concetto si traduce nella consapevolezza che non basta un solo esame clinico a valutarla. L’esame stroboscopico, che fornisce la visualizzazione delle corde vocali, costituisce infatti solo una parte della visita specialistica. La voce è il nostro suono, che ci connette con il mondo da un punto di vista comunicativo ed emozionale, e non può essere compresa solo visualizzando il movimento delle corde vocali, seppure esso ne costituisce la sorgente. La posizione che il nostro corpo assume mentre parliamo o cantiamo, il ritmo e la profondità con cui respiriamo, l’espressione del nostro volto mentre ci esprimiamo, l’intensità del suono che emettiamo così come il suo timbro, sono tutte caratteristiche che concorrono a identificare la nostra voce e non vanno trascurate. Ecco perché prestare ascolto alle caratteristiche percettive di una voce, così come analizzarne le caratteristiche acustiche permette una valutazione completa irrinunciabile durante la visita foniatrica. Presso il nostro centro, oltre alla videolaringostroboscopia per l’esame delle corde vocali, si effettua una serie di test acustici dell’emissione vocale, non invasivi, in cui il soggetto emette un suono (parlato o cantato) al microfono, che viene acquisito e analizzato da uno specifico software. I parametri ottenuti forniranno preziose informazioni non solo sulle alterazioni, utili al logopedista per l’impostazione di una eventuale rieducazione, ma anche sulle peculiarità di quella voce, utili all’insegnante di canto o di recitazione, per personalizzare il percorso pedagogico.

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